La sleeve gastrectomie

Sleeve

La Sleeve gastrectomie consiste en l'ablation verticale de plus de 2/3 de l'estomac. Il reste après l'opération un véritable ‘tube gastrique’ de ± 2 cm de diamètre.

Son principe d'action est double:

  • La restriction comme l'anneau (fin tube gastrique)
  • L'ablation d'une grande partie de l'estomac élimine de ce fait une quantité importante de cellules de l'estomac qui sécrètent une ‘hormone de la faim’, la ghréline. Ceci entraine une diminution importante de l'appétit.

Elle est actuellement de plus en plus utilisée en première intention. Il est toujours possible dans un second temps de transformer la sleeve en un bypass s’il y a échec de perte de poids. C’est là son plus gros avantage. La Sleeve est une opération efficace et définitive ± 4 fois sur 5.

Les risques de fistules, d'abcès ou de saignements, principalement aux ‘coutures’, en post opératoire immédiat existent mais sont rares (± 3%). Le tube gastrique peut avec le temps, dans de rare cas, se rétrécir ou se dilater. Certaines de ces complications peuvent nécessiter une opération.

Principaux avantages de la sleeve

  • pas de corps étranger
  • opération plus simple que le Bypass
  • gastroscopie de l'estomac qui reste, est toujours possible
  • côté coupe faim
  • pas de malabsorption, pas de carence
  • peut être réalisée comme 1ère étape avant un Bypass
  • par laparoscopie dans la grande majorité des cas.
  • Hospitalisation de 3 jours

Principaux désavantages de la sleeve

  • peut nécessiter une 2e opération plus tard si la perte de poids est insuffisante (± 1 fois sur 5)
  • nécessite l'ablation définitive de plus des 2/3 de l'estomac
  • Plus compliqué que l'anneau
  • pas d'ajustement possible
  • alimentation liquide, fondante calorique pas arrêtée (attention à ne pas tricher!).
  • risque de reflux

NB

  • Certaines complications sont communes aux différentes opérations chez les personnes en obésité. Le risque de développer une phlébite, et dès lors une embolie pulmonaire, est augmenté chez elles. De ce fait nous vous ‘protègerons’ le mieux possible en vous donnant systématiquement en pré et post opératoire de l'héparine à bas poids moléculaire (piqûre contre les phlébites). C'est pour cela également que vous aurez des bas à varices et que l'on vous fera marcher très vite après l'opération.